李秋菊 南宁市邕宁区人民医院

急性肾功能衰竭(ARF)，是指由多种原因导致的肾功能在短时间内(数小时至数周)急剧下降的临床综合征，表现为血清肌酐浓度升高或尿排出量减少，从而出现少尿、无尿和水电解质失衡等一系列综合症状。了解急性肾功能衰竭的症状并进行有效护理，对于患者恢复健康至关重要。

一、急性肾功能衰竭的症状

典型的急性肾功能衰竭可以分为少尿前期、少尿期(氮质血症期)、多尿期、恢复期四个阶段。

1，少尿前期：这是从发生肾脏损害到出现少尿的阶段，这个时期是处理ARF的关键时期。应该尽早做出诊断，并积极进行预防。在此阶段，患者可能表现出全身不适、乏力、厌食、恶心等症状，同时可能出现高血压、水肿等表现。

2，少尿期(氮质血症期)：这个阶段是肾实质器质性损害期，表现为血尿素水平持续升高，出现渗尿、少尿等症状。这个阶段一般为8至14天，如果超过2周则预后较差，存活率低且肾功能难以恢复。在此阶段，患者可能出现电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症。

3.多尿期：这个阶段血尿素开始下降，尿中大量溶质排泄，加之肾小管细胞浓缩功能尚未恢复至正常而导致多尿，病程一般为3至4周。在此阶段，患者可能会出现营养不良、贫血、低蛋白血症等问题。

4.恢复期：这个阶段从氮质血症恢复正常值至患者能从事正常活动或工作，一般需2至4个月。发病后3至5个月可逐渐恢复。在此阶段，患者可能需要进行长期的营养补充和康复治疗。

二、如何进行有效护理

1.监测生命体征。对于急性肾衰竭患者，监测生命体征是非常重要的，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现和处理可能出现的并发症。

2.维持水电解质平衡。急性肾衰竭患者常伴有水电解质紊乱的情况，护理人员应密切监测患者的血钠、血钾、血钙、血磷等指标，及时调整液体和电解质的补充。

3.控制液体摄入量。对于急性肾衰竭患者，应根据患者的尿量和体重变化来调整液体摄入量。避免摄入过多液体导致水中毒，同时也要避免摄入过少液体导致脱水。

4.监测尿量。尿量是评估肾功能的重要指标，护理人员应密切监测患者的尿量变化，及时发现和处理尿量减少或尿量增多的情况。

5.防止感染。急性肾衰竭患者由于免疫力下降，易发生感染。护理人员应加强患者的个人卫生，保持环境清洁，避免交叉感染。

6.维持营养支持。急性肾衰竭患者常伴有营养不良的情况，护理人员应根据患者的营养状况，合理调整饮食，给予适当的营养支持。患者应合理搭配膳食,减少对肾脏的负担。根据“咸伤肾”的基本原理,慢性肾衰竭患者应少食盐，严重高血压和水肿患者更是要严格控制摄入量，可利用糖、醋、姜、蒜等增加食物味道。还要减少蛋白质的摄入，选择优质蛋白质，比如鸡肉、鱼肉、牛奶、蛋清等动物蛋白,其所含必须氨基酸与人体蛋白质接近，利用率高，代谢产物少。不建议食用利用率低的植物蛋白，比如豆制品。没有或只有少量尿液的患者，还应严格控制水分的摄入，同时要避免出现高钾血症，少食含钾高的食物，比如香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等。这里介绍一个去钾小技巧：将食材焯水后再烹饪，能去除部分钾含量。

7.促进尿液排出。对于急性肾衰竭患者，护理人员可以采取一些措施促进尿液排出，如适当的体位改变、按摩腰部等。

8.管理并发症。急性肾衰竭患者常伴有多种并发症，如高血压、心力衰竭、肺水肿等。护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症。

9.心理护理。急性肾衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应该给予患者心理支持，帮助其积极面对疾病。

10.教育患者及家属。护理人员应向患者及家属详细介绍急性肾衰竭的病情、治疗及护理知识，帮助他们更好地理解及应对疾病。

总之，急性肾衰竭的护理工作需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，采取相应的护理措施，以提高患者的生活质量和康复率。护理人员应具备专业知识和技能，密切关注患者的病情变化，及时处理并发症，为患者提供全面的护理服务。